TSS Geçişinde Bekleme Süresi: Koşullar ve İstisnalar

TSS geçişinde bekleme süresi her durumda yeniden başlamaz. Yeni şirket geçişi kabul ettiğinde, önceki poliçede tamamlanan bekleme süreleri aynı teminatlar için tekrar uygulanmaz. Süre tamamlanmadıysa önceki şirkette geçirilen süre, yeni şirketin uyguladığı bekleme süresinden düşülür. Doğum ve bağlantılı teminatlarda ise farklı bir uygulama vardır; yeni şirket kendi bekleme süresini uygulayabilir.

Bu nedenle “beklemesiz geçiş” ifadesini bütün hastalıkların ve işlemlerin poliçe başlar başlamaz karşılanacağı şeklinde okumayın. Teminat kapsamı, istisnalar, limitler ve anlaşmalı kurumlar ayrıca değerlendirilir.

Tamamlanan bekleme süresi yeniden uygulanır mı?

Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nin 6’ncı maddesi ve 2025/28 sayılı Genelge’nin 6’ncı maddesi, kabul edilen geçişlerde bekleme süresine ilişkin hakları düzenler. Önceki poliçenizde yatarak tedavi için bekleme süresini tamamladıysanız, yeni şirkette aynı teminat için yeniden beklemeniz istenemez. İki şirketin normal bekleme sürelerinin farklı olması bu kuralı değiştirmez.

Önceki poliçede bulunmayan yeni bir teminat eklenirse, yalnızca bu teminat için bekleme süresi uygulanabilir. Doğum ve bağlantılı teminatlar, aşağıda açıklanan özel kurala tabidir.

Bekleme süresi henüz tamamlanmadıysa ne olur?

Önceki şirkette geçen süre, yeni şirketin ilgili teminat için belirlediği bekleme süresinden indirilir. Örneğin önceki poliçede bir ay geçtiyse ve yeni şirket aynı teminat için üç ay bekleme süresi uyguluyorsa, kalan süre iki aydır. Bu örnek doğum ve bağlantılı teminatlar için geçerli değildir. (SEDDK’nın bekleme süresi açıklamaları)

Mevzuatta bekleme süresi muafiyeti için bütün TSS ürünlerine uygulanacak “en az bir yıllık sigortalılık” şartı bulunmaz. Değerlendirme, ilgili teminatın bekleme süresi ve geçişin niteliği üzerinden yapılır.

Doğum teminatında hangi fark var?

Yeni şirket, doğum ve bağlantılı teminatlar için kendi belirlediği bekleme sürelerini uygulayabilir. Bu süreler poliçede ve sözleşme özel şartlarında açıkça belirtilmelidir. Önceki şirkette doğum teminatının bekleme süresini doldurmuş olmak, yeni şirkette otomatik muafiyet anlamına gelmez.

2025/28 sayılı Genelge’nin 7’nci maddesine göre bekleme süresi doğum teminatında en fazla 12 ay, diğer teminatlarda en fazla altı ay olabilir. Bunlar üst sınırlardır; her poliçenin bu süreleri aynen uyguladığı anlamına gelmez.

Bekleme süresi ile mevcut hastalık istisnası aynı şey mi?

Bekleme süresinin kaldırılması, poliçede istisna tutulmuş bir hastalığın kendiliğinden kapsama alınmasını sağlamaz. Yeni teklifin teminatlarını, mevcut istisnaları ve varsa kazanılmış Ömür Boyu Yenileme Garantisi’nin (ÖBYG) nasıl sürdürüleceğini birlikte inceleyin.

ÖBYG’nin korunması da yalnızca bir belge sunmaya bağlı değildir. Yönetmelikteki asgari şartları sağlayarak kazanılan garantinin kabul edilmiş geçişte devamı korunur; daha geniş plana geçişte veya daha hafif şirket şartlarıyla kazanılmış olup asgari şartlar henüz sağlanmamış garantilerde değerlendirme yapılabilir. 1 Ocak 2026’da yürürlükte bulunan garanti ve garanti taahhütleri için geçiş hükümleri de dikkate alınmalıdır.

Yenileme ile şirket değişikliğini ayırın

Aynı taraflar arasında poliçe bitişini takip eden bir ay içinde yapılan sözleşme yenileme olarak tanımlanır. Bu süreyi başka şirkete geçişte otomatik hak koruması sağlayan genel bir “30 gün” kuralı olarak kullanmayın.

Şirket değişikliği talebi yeni şirkete veya Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’ne (SBM) yapılır. Geçiş bilgileri SBM üzerinden aktarılır ve işlem yeni şirketin kabulüyle tamamlanır. Mevcut şirket, talep kendisine ulaştıktan sonra beş iş günü içinde ilgili bilgileri SBM’ye iletmelidir. Bu veri aktarımı için ayrıca belge veya ücret talep edilemez. Bu süre, bütün geçiş işleminin beş iş gününde onaylanacağı anlamına gelmez.

Teklifi karşılaştırırken kontrol edilecekler

• Tamamlanan ve devam eden bekleme sürelerinin hangi teminatlara ait olduğunu belirleyin.
• Doğum teminatının bekleme süresini ayrı inceleyin.
• Yeni hastane ağını, limitleri, katılım paylarını ve hastalık istisnalarını kontrol edin.
• Kazanılmış ÖBYG ile henüz kazanılmamış garanti taahhüdünü ayırın.
• Eski poliçeyi iptal etmeden önce yeni şirketin kabulünü, yeni poliçe şartlarını ve başlangıç tarihini yazılı teyit edin.

Başvuru seçeneklerini değerlendirmek için başka şirketten TSS geçişi sayfamızı inceleyebilirsiniz. Başvuru, kabul veya teminat garantisi vermez.

Sıkça sorulan sorular

TSS geçişinde hiç bekleme süresi olmayabilir mi?

Evet. Kabul edilen geçişte önceki poliçede tamamlanmış bekleme süreleri aynı teminatlar için tekrar uygulanmaz. Doğum ve bağlantılı teminatlar ile yeni eklenen teminatlar ayrıca değerlendirilir.

Önceki şirkette geçen süre kaybolur mu?

Bekleme süresi tamamlanmadan yapılan kabul edilmiş geçişte, eski şirkette geçirilen süre yeni şirketin bekleme süresinden düşülür. Doğum ve bağlantılı teminatlarda yeni şirketin kendi süreleri uygulanabilir.

Bekleme süresi yoksa bütün tedaviler karşılanır mı?

Hayır. Tedavinin poliçe kapsamında olması, istisnalar, limitler ve anlaşmalı kurum şartları ayrıca değerlendirilir. Bekleme süresi muafiyeti sınırsız teminat anlamına gelmez.

Hak devri için müşterinin geçiş belgesi taşıması zorunlu mu?

Güncel geçiş usulünde bilgi aktarımı SBM üzerinden yürür. Mevcut şirketin bu aktarımı yapmak için ayrıca belge veya ücret istememesi gerekir. Yalnızca müşterinin bir belge sunması, bütün hakların otomatik taşındığını göstermez.

Kaynaklar: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, SEDDK’nın Yeni Dönem Bilgilendirme Rehberi ve 2025/28 sayılı Genelge.