İş Değişikliğinde TSS Kullanımı: SGK Uygunluğunu Nasıl Kontrol Edersiniz?

İş değişikliğinde bireysel tamamlayıcı sağlık sigortanızın devam etmesi ile SGK üzerinden sağlık hizmeti alabilmeniz ayrı konulardır. Poliçe süresi bitmemiş olsa da TSS kullanımı için hizmet tarihinde SGK uygunluğunuzu ve sigorta koşullarını kontrol etmeniz gerekir. İşverenin sağladığı grup poliçesinin sona ermesi ise ayrıca değerlendirilmelidir.

Önce üç ayrı tarihi ayırın

• Eski işyerindeki sigortalılığınızın sona erdiği tarih.
• Yeni işyerindeki SGK işe girişiniz ve sağlık hak sahipliği durumunuz.
• Bireysel veya grup sağlık poliçenizin başlangıç ve bitiş tarihleri.

Bu tarihler her zaman aynı değildir. Eski işten çıkışınızın yapılması, mevcut bireysel poliçenin de aynı gün iptal edildiğini göstermez. Buna karşılık yeni işyerindeki işe giriş bildirimi, her somut durumda bütün sağlık kullanım koşullarının sağlandığını tek başına kanıtlamaz. Kontrolü randevu alacağınız tarihe göre yapın.

İşten ayrılınca SGK sağlık hakkı ne kadar devam eder?

SGK’nın çalışanların genel sağlık sigortası hakları açıklamasına göre zorunlu sigortalılık sona erdikten sonra 10 gün yararlanma söz konusudur. Sona erme tarihinden geriye doğru son bir yılda 90 gün prim koşulu sağlanıyorsa buna 90 gün eklenerek toplam 100 günlük yararlanma açıklanır.

Bu süreler SGK sağlık hakkına ilişkindir; bir işverenin grup sağlık poliçesinin 100 gün daha süreceği veya TSS’nin her durumda ödeme yapacağı anlamına gelmez. Statü, prim ve kişisel kayıt durumunuz için güncel hak sahipliğinizi SGK üzerinden doğrulayın. Bağımsız çalışma, GSS veya bakmakla yükümlü olunan kişi statülerini birbirinin yerine değerlendirmeyin.

Bireysel TSS ile işveren grup poliçesi arasındaki fark

Bireysel poliçede sigortacıdan poliçe durumunu, prim ödeme koşullarını ve SGK uygunluğunun kullanıma etkisini öğrenin. İşverenin sunduğu grup poliçesinde ise insan kaynaklarından ve sigortacıdan teminatın hangi tarihte sona ereceğine dair yazılı bilgi isteyin.

Grup poliçesinden bireysel ürüne geçişte başvuru koşulları ve süreler ayrıca incelenmelidir. Bu yazı SGK uygunluk kontrolüne odaklanır; hak devri için grup sigortasından bireysel TSS’ye geçiş rehberini ve güncel sigortacı yanıtını birlikte değerlendirin. Geçiş veya yenileme hakkının otomatik olarak korunacağını varsaymayın.

Randevudan önce uygulanabilecek kontrol sırası

1. SGK hak sahipliğini kontrol edin. e-Devlet’te SGK müstehaklık/sağlık provizyon sorgulamasını kullanın. Sonuç uygun görünmüyorsa nedeni SGK’dan öğrenin.
2. Poliçe durumunu doğrulayın. Sigortacının uygulamasından veya yetkili kanalından poliçenin aktifliğini ve kapsamını kontrol edin.
3. Hastane ve hekimi teyit edin. Ürün, şube, branş ve hekim anlaşmasını randevu tarihi için sorun.
4. Hizmet için provizyon alınmasını isteyin. Ekranda aktif poliçe görmek, belirli bir işlem için ödeme onayı demek değildir.
5. Yazılı yanıtları saklayın. Başvuru numarası ve kapsam açıklaması sonraki görüşmelerde yardımcı olur.

Varsayımsal olarak iki iş arasında üç haftalık boşluk bulunduğunu düşünün. Sadece boşluğun uzunluğuna bakarak kapsam kararı verilemez. Önce SGK yararlanma koşulları, sonra poliçenin aktifliği, ardından ilgili işlem için onay değerlendirilir. Bu örnek kişisel hak sahipliği hesabı değildir.

Yeni teklif isterken hangi bilgileri belirtmelisiniz?

İş değişikliği yaşadığınızı, mevcut güvencenin bireysel mi grup mu olduğunu, poliçe bitiş tarihini, yaşadığınız ili ve tercih ettiğiniz hastaneyi belirtin. Sağlık geçmişi veya belgeler istenirse yetkili güvenli kanalı kullanın. e-Devlet parolanızı veya doğrulama kodunuzu paylaşmayın.

İş değişikliği dönemine uygun TSS teklif değerlendirmesi isteyin. Yeni poliçe, SGK hak sahipliğinin yerine geçmez; teklif aşamasında bu iki kontrolü birlikte yaptırın.

Kaynak kontrolü: 31 Ekim 2026. Kişisel SGK hak sahipliği SGK’dan; özel sigorta kapsamı ilgili sigortacıdan doğrulanmalıdır.