Adım Adım TSS Geçiş Süreci: Başvuru ve Hak Kontrolü

TSS geçiş süreci, yeni şirketten fiyat almaktan daha kapsamlıdır. Mevcut poliçenin hakları belirlenmeli, geçiş bilgileri SBM üzerinden aktarılmalı ve yeni şirketin kabulü alınmalıdır. Kabul edilen geçişte bekleme süreleri ve Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) için mevzuatın sağladığı korumalar bulunur. Hasarsızlık indirimi gibi diğer avantajlar ise yeni şirketin koşullarına bağlıdır.

1. Mevcut poliçenizdeki hakları belirleyin

Poliçe bitiş tarihini, teminatları, bekleme sürelerini ve istisnaları kontrol edin. Belgede ÖBYG’nin kazanıldığı mı, yoksa yalnızca kazanılmasına yönelik bir taahhüt bulunduğu mu yazıyor? İki durum aynı değildir.

Mevzuatta öngörülen garanti kazanma şartları, aynı planda kesintisiz üç yıl sigortalılık ve bu dönemdeki toplam tazminatın toplam prime oranının yüzde 80’in altında olması esasına dayanır. Bir ayı aşmayan yenileme araları bu kesintisizlik koşulunu bozmaz. Şirket daha hafif koşullar sunabilir; bu eşikler bütün poliçelerde garanti hakkının otomatik kazanıldığı anlamına gelmez.

1 Ocak 2026’da yürürlükte bulunan garanti veya garanti taahhütlü sözleşmeler için mevcut tarife ve garanti kazanma şartlarını koruyan geçiş hükümleri vardır. Eski poliçenizin durumunu yeni düzenlemelerdeki şartlarla karıştırmayın.

2. Başvuruyu zamanında yapın

Teklifleri mevcut poliçe bitmeden karşılaştırmaya başlamak, değerlendirme için zaman bırakır. Örneğin 15–30 gün önce başlamak bir planlama önerisidir; bütün sigortalılar için kanuni başvuru süresi değildir ve kabulün bu sürede tamamlanacağını garanti etmez.

Aynı taraflar arasında poliçe bitişini takip eden bir ay içinde yapılan sözleşme, mevzuatta yenileme olarak tanımlanır. Bu tanımı başka şirkete geçiş için otomatik hak sağlayan genel bir “30 günlük yasal süre” şeklinde yorumlamayın. Yeni şirkette sözleşme yapılması da tek başına mevzuat kapsamındaki geçiş işlemi sayılmaz.

Mevcut poliçeyi iptal etmeden önce yeni şirketin kabulünü, şartlarını ve başlangıç tarihini netleştirin. Başlangıç ve bitiş tarihleri arasında teminat boşluğu bırakmamak için tarihleri yazılı teyit edin.

3. Geçiş bilgisinin SBM üzerinden aktarılmasını takip edin

Talep yeni şirkete veya Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’ne (SBM) yapılır. Mevcut sigortacı, kendisine ulaşan talep üzerine geçişe esas bilgileri beş iş günü içinde SBM’ye iletir. Yeni şirket değerlendirmesini bu aktarım üzerinden yapar; şirketlerin doğrudan birbirine bilgi formu göndermesi güncel mevzuattaki aktarım yolu değildir.

Bu veri aktarımı için mevcut şirket ayrıca belge veya ücret talep edemez. Sigortalıdan geçişe esas, düzenlemeyle belirlenen bilgilerin dışında ek bilgi ve belge istenemez. Yenileme, plan değişikliği ve mevzuat kapsamındaki geçişte hekim görüşü alınması da talep edilemez. Beyanlarınızın doğru olması yükümlülüğü devam eder.

Bir “kazanılmış hak belgesi” sunulması, kronik hastalıkların mutlaka kapsama alınacağını veya bütün hakların aynen taşınacağını göstermez. İşlemin SBM aktarımı ve yeni şirketin kabulüyle tamamlandığını kontrol edin.

4. Bekleme süresi ve ÖBYG kararını ayrı inceleyin

Bekleme süresi: Kabul edilen geçişte tamamlanmış bekleme süreleri aynı teminatlar için yeniden uygulanmaz. Tamamlanmamış sürelerde, önceki şirkette geçirilen süre yeni şirketin bekleme süresinden düşülür. Yeni eklenen teminat için bekleme süresi uygulanabilir. Doğum ve bağlantılı teminatlarda yeni şirket kendi bekleme sürelerini uygulayabilir. Bütün ürünlerde tek bir üç aylık süre veya muafiyet için genel bir yıllık sigortalılık şartı yoktur.

ÖBYG: Yönetmelikteki asgari şartları sağlayarak kazanılmış ÖBYG, yeni şirketin geçişi kabul etmesi halinde devam eder. Daha üst veya geniş kapsamlı plana geçişte yeniden değerlendirme yapılabilir. Şirketin daha hafif şartlarıyla kazanılmış garantide, mevzuattaki asgari şartlar henüz sağlanmamışsa yeni şirket garantinin devamını değerlendirebilir.

Mevcut hastalıklar: Bekleme süresinin dolması ile hastalık istisnasının kaldırılması farklı konulardır. Tek bir belge, beyan veya başvuru bütün hastalıkların kapsam içine alınmasını sağlamaz. Yeni poliçenin istisnalarını ve korunması gereken garanti haklarını birlikte inceleyin.

5. Nihai poliçeyi fiyat ve teminat açısından karşılaştırın

Hasarsızlık indirimi, bekleme süresi ve ÖBYG korumasıyla aynı hukuki çerçevede değerlendirilmez. Eski şirketinizdeki indirim oranının veya kademesinin yeni şirkette aynen uygulanacağına dair genel bir zorunluluk yoktur. Yeni teklifin indirim tutarını veya oranını, toplam primini ve sonraki yenileme koşullarını okuyun. Eski belgeleri iletmek tek başına indirim hakkı yaratmaz.

ÖBYG de primin sabit kalacağı garantisini vermez. Kazanılan garanti kapsamında hastalık veya tazminat/prim oranına bağlı ek prim korumaları bulunsa da standart prim artışları mümkündür. (SEDDK’nın ÖBYG açıklamaları)

Son kontrolünüz; anlaşmalı hastane ağı, teminat kapsamı, limitler, katılım payları, bekleme süreleri, istisnalar, ÖBYG durumu ve başlangıç tarihi olsun. Başvuru için başka şirketten TSS geçişi sayfamızı kullanabilirsiniz; teklif veya başvuru, kabul ve indirim garantisi anlamına gelmez.

Sıkça sorulan sorular

Kazanılmış haklar tek bir belgeyle taşınır mı?

Hayır. Geçiş bilgileri SBM üzerinden aktarılır; yeni şirketin geçişi kabul etmesi gerekir. Korunan hakların kapsamı, bekleme süresi ve ÖBYG kuralları ile diğer haklara ilişkin şirket koşullarına göre belirlenir.

ÖBYG’nin devamı tamamen şirketin tercihine mi bağlıdır?

Hayır. Yönetmelikteki asgari şartlarla kazanılmış ÖBYG, kabul edilen geçişte korunur. Daha geniş plana geçiş veya daha hafif koşullarla kazanılmış olup asgari şartları henüz karşılamayan garanti bakımından yeniden değerlendirme mümkündür. Eski sözleşmelerin geçiş hükümleri de kontrol edilmelidir.

Bekleme süresinden muafiyet için bir yıl sigortalı olmak gerekir mi?

Bütün TSS ürünleri için böyle genel bir mevzuat şartı yoktur. Aynı teminatın bekleme süresi tamamlandıysa tekrar uygulanmaz; tamamlanmadıysa geçmiş süre mahsup edilir. Doğum ve bağlantılı teminatlar istisnadır.

Hasarsızlık indirimim aynı oranda devam eder mi?

Otomatik olarak devam etmesi zorunlu değildir. Yeni şirketin teklif ve özel şartlarındaki indirim uygulamasını kontrol edin.

Poliçe bittikten sonra bir ay içinde başka şirkete geçmek yeterli mi?

Bir aylık yenileme tanımı aynı taraflar arasındaki sözleşmeyle ilgilidir. Şirket değişikliğinde geçiş usulü, SBM aktarımı ve yeni şirketin kabulü ayrıca gereklidir; yalnızca takvim hesabı hakların korunduğunu göstermez.

Kaynaklar: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, SEDDK’nın Yeni Dönem Bilgilendirme Rehberi ve 2025/28 sayılı Genelge.