TSS Şirket Değişikliği: Zamanlama ve Teklif Karşılaştırması

TSS şirket değişikliği kararında yalnızca prim tutarına bakmayın. Kullandığınız hastanelerin yeni ağda bulunması, teminat limitleri, katılım payları, istisnalar ve kazanılmış hakların durumu da önemlidir. Daha düşük fiyatlı teklif, mevcut poliçenizle aynı kapsamı sunmayabilir.

Şirket değişikliği talebi yeni şirkete veya Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi’ne (SBM) yapılır. Geçişe esas bilgiler SBM üzerinden aktarılır ve yeni şirketin kabulüyle işlem tamamlanır. Sadece yeni bir poliçe satın almak, önceki poliçedeki bütün hakların taşındığı anlamına gelmez.

Yenilemek mi, başka şirkete geçmek mi?

Mevcut poliçenizle yeni teklifi aynı başlıklar altında karşılaştırın: hastane ağı, ayakta ve yatarak tedavi kapsamı, limitler, katılım payları, istisnalar, bekleme süreleri ve garanti durumu. Yeni ürün daha geniş bir plan sunuyorsa bunun Ömür Boyu Yenileme Garantisi’ne (ÖBYG) etkisini de sorun.

Hasarsızlık indirimi gibi şirket koşullarına bağlı avantajların aynen devam edeceğini varsaymayın. Nihai primi indirim oranından ayrı değerlendirin; farklı baz primler nedeniyle aynı indirim oranı aynı maliyeti ifade etmez.

Ne zaman başvurmalı?

Teklifleri poliçeniz bitmeden incelemeye başlamak, kabul ve şartların değerlendirilmesi için zaman bırakır. Örneğin bitişten 15–30 gün önce başlamak pratik bir planlama önerisidir; yasal zorunluluk veya garantili işlem süresi değildir.

Mevzuat, aynı taraflar arasında poliçe bitişini takip eden bir ay içinde kurulan sözleşmeyi yenileme olarak tanımlar. Bunu başka şirkete geçişte otomatik hak koruması sağlayan genel bir “30 günlük süre” olarak yorumlamayın. Bütün geçişler için genel bir “15 günlük opsiyon” da varsaymayın. Sigortacının bitişten en geç 15 gün önce yenileme hakkında bilgilendirme yükümlülüğü, müşteriye tanınmış bir geçiş opsiyonu değildir.

SEDDK rehberi, geçişin vade sonunda veya öncesinde yapılabileceğini açıklar. Poliçe sona erdikten sonra başka şirkette sözleşme yapılması tek başına geçiş sayılmaz; SBM üzerinden bilgi aktarımı ve geçişin kabulü kontrol edilmelidir.

ÖBYG hangi koşullarda korunur?

Kazanılmış ÖBYG ile ÖBYG kazanılmasına yönelik taahhüt farklıdır. Garanti kazanıldıktan sonra aynı planla yenilemede ortaya çıkan hastalık nedeniyle kapsamın daraltılması, limitin düşürülmesi, katılım payının artırılması ve hastalık ek primi uygulanması gibi işlemlere karşı koruma vardır. Tazminat/prim oranına bağlı ek prim de uygulanamaz. ÖBYG, primlerin sabit kalacağı anlamına gelmez; standart prim artışları mümkündür.

Yönetmelikteki asgari şartlar olan aynı planda kesintisiz üç yıl sigortalılık ve bu dönemde toplam tazminatın toplam prime oranının yüzde 80’in altında olması koşullarıyla kazanılmış ÖBYG, yeni şirketin geçişi kabul etmesi halinde korunur. Daha geniş plana geçişte veya şirketin daha hafif koşullarıyla kazanılmış olup asgari şartları henüz sağlamayan garantide değerlendirme yapılabilir.

1 Ocak 2026’da yürürlükte bulunan garanti ve garanti taahhütleri için mevcut tarife ve kazanma şartlarının devamını düzenleyen geçiş hükümleri de vardır. Eski poliçenizin garanti statüsünü yazılı olarak teyit edin.

Bekleme süresi ve hastalık istisnasını ayırın

Kabul edilen geçişte tamamlanan bekleme süreleri aynı teminatlar için yeniden uygulanmaz. Tamamlanmamış sürelerde eski şirkette geçirilen süre, yeni şirketin uygulayacağı bekleme süresinden düşülür. Önceki poliçede olmayan yeni teminatlar için bekleme süresi uygulanabilir. Doğum ve bağlantılı teminatlarda ise yeni şirket kendi sürelerini uygulayabilir.

Bütün poliçelerde aynı üç aylık bekleme süresi bulunmaz. Güncel genelgede doğum teminatı için en fazla 12 ay, diğer teminatlar için en fazla altı ay sınırı düzenlenir; poliçenizdeki gerçek süreleri ayrıca okuyun.

Bekleme süresinin tamamlanması, mevcut hastalık istisnasının kendiliğinden kaldırılması anlamına gelmez. Hastalık geçmişinizi, istisnaları ve kazanılmış garantiye bağlı korunması gereken kapsamı birlikte değerlendirin. “Bütün eski hastalıklar kapsam dışıdır” veya “bütün kazanımlar otomatik taşınır” şeklinde genel bir sonuç çıkarmayın.

Eski poliçeyi iptal etmeden önce

Yeni şirketin kabulünü, kesin teklifini, poliçe şartlarını ve başlangıç tarihini yazılı olarak doğrulayın. Mevcut poliçe bitişi ile yeni poliçe başlangıcını birlikte planlamak, teminat boşluğu riskini azaltır. Başvurunun veya fiyat teklifinin tek başına teminatı başlatmadığını unutmayın.

Geçiş bilgilerinin aktarımı SBM üzerinden yürür. Mevcut şirket, talep kendisine ulaştıktan sonra beş iş günü içinde verileri SBM’ye iletir; bu aktarım için ayrıca belge veya ücret isteyemez. Bu, yeni şirketin beş iş gününde kesin kabul vereceği anlamına gelmez.

Başvuru seçenekleri için başka şirketten TSS geçişi sayfamızı inceleyebilirsiniz. Yeni poliçenin kapsamını, garanti durumunu ve başlangıç tarihini kabul öncesinde kontrol edin.

Sıkça sorulan sorular

Şirket değişikliğinde bekleme süreleri sıfırlanır mı?

Kabul edilen geçişte tamamlanmış süreler aynı teminatlar için tekrar uygulanmaz; tamamlanmamış sürelerde önceki şirkette geçirilen süre mahsup edilir. Yeni eklenen teminatlar ile doğum ve bağlantılı teminatların kuralları ayrıca değerlendirilir.

Kazanılmış haklar yeni şirkete nasıl aktarılır?

Bilgiler SBM üzerinden aktarılır ve geçiş yeni şirketin kabulüyle tamamlanır. Bekleme süresi ve ÖBYG için mevzuattaki korumalar, diğer haklar içinse yeni şirketin koşulları dikkate alınır. Şirketler arasında doğrudan bilgi formu paylaşımı veya tek bir müşteri belgesi bütün hakların aktarıldığını göstermez.

Poliçemi iptal edersem prim iadesi alabilir miyim?

SEDDK rehberine göre düzenleme tarihinden itibaren ilk 30 gün içinde iptal talep edilir ve bu sürede tazminat ödemesi alınmamışsa primler kesintisiz olarak beş iş günü içinde iade edilir. İlk 30 günden sonraki iptal taleplerinde şirketin hak etmediği prim, sözleşme özel şartlarına göre beş iş günü içinde iade edilir. İade hesabını poliçenizin şartlarıyla birlikte kontrol edin.

Geçişte yeni hekim görüşü istenebilir mi?

2025/28 sayılı Genelge, yenileme, plan değişikliği ve Yönetmeliğin 9/A maddesi kapsamındaki geçiş işlemlerinde hekim görüşü talep edilemeyeceğini düzenler. Bu kural, doğru beyan yükümlülüğünü ortadan kaldırmaz; SBM üzerinden veri aktarımı ile ek bilgi ve belgeye ilişkin mevzuat sınırları birlikte uygulanır.

Anlaşmalı hastane ağında değişiklik olur mu?

Şirketlerin ve planların hastane ağları farklı olabilir. Tercih ettiğiniz hastanenin ve kullanacağınız hizmetin yeni plan kapsamında bulunup bulunmadığını başvuru öncesinde teyit edin.

Kaynaklar: Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, SEDDK’nın Yeni Dönem Bilgilendirme Rehberi ve 2025/28 sayılı Genelge.