TSS Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) Nedir? Fark Ücretine Son Veren Güvence
TSS (Tamamlayıcı Sağlık Sigortası), Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) bağlı olan kişilerin , SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden muayene, tahlil, tedavi ve ameliyat hizmeti almasını sağlayan bir sağlık sigortasıdır.
TSS'nin En Büyük Güvencesi: Fark Ücreti Ödeme Riskine Son
Özel hastaneler, tedaviniz sırasında SGK güvencenize rağmen, her bir muayene ve tahlil için ayrı ayrı ve bazen oldukça yüksek oranlarda “fark ücreti” talep ederler. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), bu beklenmeyen ve yüksek fark ücretlerini teminat altına alır ve sizin adınıza öder. Böylece, özel hastane konforunda, bütçenizi zorlamadan sağlık hizmeti alırsınız.
TSS Güvencesi Kimleri Kapsar?
Kendiniz için TSS yaptırabileceğiniz gibi, eşiniz ve 0-18 yaş çocuklarınız için de poliçe yaptırabilirsiniz. Poliçe yaptırabilecek kişiler şunlardır:
Aktif olarak SGK’lı çalışanlar
4A, 4B veya 4C kapsamında aktif sigortalı olmak, TSS yaptırmanın temel şartıdır.
Çalışmasa da GSS (Genel Sağlık Sigortası) Primi Ödeyenler
Çalışma zorunluluğu yoktur; düzenli GSS prim ödemesi yapılan her birey TSS'den faydalanabilir.
80 yaşını aşmamış emekliler
SGK emeklisi olan ve 80 yaş sınırını aşmamış kişiler de özel hastane avantajlarından faydalanabilir.
Öğrenciler
SGK kapsamında güvencesi bulunan veya GSS primi ödeyen öğrenciler TSS yaptırabilir.
Çiftçiler
Bağlı bulundukları oda veya kurum üzerinden SGK primleri ödendiği sürece TSS kapsamına girebilirler.
Bağkur prim borcu olmayan iş yeri sahipleri
SGK emeklisi olan ve 80 yaş sınırını aşmamış kişiler de özel hastane avantajlarından faydalanabilir.
Yaş Grubunuza Özel TSS Avantajları
0-18 Yaş Çocuklar: Henüz bir sağlık sorunu oluşmadan TSS kapsamına girmek, ileride elde edilecek ömür boyu yenileme garantisi için kritik öneme sahiptir.
Genç Bireyler: Beklenmeyen sağlık harcamalarına karşı erken dönemde güvence ve sıkça kullanılan ayakta tedavi (muayene ve tahlil) teminatı.
Orta ve İleri Yaş Grubu: Yaşa bağlı potansiyel sağlık sorunları ortaya çıkmadan sigorta yaptırmak ve özel hastanelerin avantajlarından fark ücreti ödemeden yararlanmak önemlidir.
TSS Poliçenizi Şimdi Başlatın: Mevcut Hastalık Riski Uyarısı
TSS, herhangi bir şikayet veya hastalık oluşmadan önce başlatılması gereken bir sağlık güvencesidir. Ülkemizdeki tüm sağlık verileri dijital bir ağ üzerinden (e-Nabız) takip edilmektedir. Herhangi bir rahatsızlık beyanı, sigorta başlangıcında sigorta şirketi tarafından hekim değerlendirmesi ile muafiyetlere (kapsam dışı bırakılma) veya özel limitlere neden olabilir. Bu nedenle, tam güvence elde edebilmek için, TSS poliçenizi en erken dönemde başlatmalı ve güvencenizi korumak adına her yıl düzenli olarak yenilemelisiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında (TSS) Bekleme Süresi Uygulanır mı?
Evet, çoğu sigorta şirketinde belirli teminatlar için bekleme süreleri uygulanır. Bu süre, poliçe başlangıç tarihinizden itibaren teminatları kullanmaya başlayabileceğiniz süreyi ifade eder.
Ayakta Tedavi (Muayene, Tahlil vb.) teminatları genellikle hemen başlar.
Yatarak Tedavi (Ameliyat, Yatış) teminatları için ise genellikle 30 ila 90 gün arasında bekleme süresi uygulanır.
Hamilelik ve doğum teminatları için bekleme süresi genellikle 12 ay veya daha uzundur.
TSS Poliçemi Başka Bir Sigorta Şirketine Transfer Edebilir Miyim?
Evet, mevcut TSS poliçenizi başka bir şirkete transfer edebilirsiniz. Sigortacılık sektöründe bu duruma “Transfer” denir. Transfer sırasında, mevcut poliçenizde biriktirdiğiniz bazı haklar (örneğin, başlangıç tarihi itibarıyla biriken bekleme süresi avantajları) yeni poliçenize taşınabilir. Ancak, Ömür Boyu Yenileme Garantisi gibi kritik haklar yeni şirkete transfer edilemez.
TSS Poliçemi Hangi Hastanelerde Kullanabilirim?
TSS poliçesi, sadece sigorta şirketiniz ile SGK arasında anlaşması bulunan özel hastanelerde geçerlidir. Anlaşmalı Hastaneler / Anlaşmalı Kurumlar listesi, poliçe almadan önce dikkat etmeniz gereken en önemli başlıktır. Nerede hizmet alacağınızı bilmek için, poliçenizi düzenlemeden önce anlaşmalı kurumlar listesini mutlaka kontrol etmelisiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası fiyatları neye göre belirlenir?
TSS fiyatları belirlenirken birden çok faktör göz önüne alınır:
Yaş: Sigorta yaptıracak kişinin yaşı en önemli faktördür. Yaş ilerledikçe primler artar.
Yaşadığı Şehir: Sağlık hizmetlerinin yoğunluğu ve maliyeti nedeniyle yaşadığınız şehir primleri etkiler.
Teminat Kapsamı: Poliçenize dahil ettiğiniz ek teminatlar (Örn: Doğum, Diş, Check-up) fiyatı artırır.
Sigorta Şirketi: Her şirketin kendi risk ve fiyat politikası farklıdır.